Кислородная терапия

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ (син. оксигенотерапия) — применение кислорода с лечебной целью, применяется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической, дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей, для дегельминтизации и неспецифической физиотерапии.
Мысль о лечении и применении кислорода впервые высказывал в 1775 г. англ. естествоиспытатель Пристли (J. Priestley). В 1780 г. франц. врач Шоссье (F. Chaussier) рекомендовал применять кислород с помощью маски и специального мешка для оживления новорожденных, родившихся в асфиксии.

Пневматический ин-т, основанный в конце 18 в. в Англии Беддоузом (Т. Beddoes), сыграл важную роль в изучении ингаляционного метода применения газов в медицине, в т. ч. кислорода, и в разработке аппаратуры.

С начала 19 в. применяется для лечения не только асфиксии, но и других болезней, например стенокардии, эпилепсии. Широкое распространение кислородная терапия получила во второй половине 19 в. с введением в практику баллонов со сжатым кислородом, однако наибольшее ее развитие относится ко второй половине 20 в., когда появилась возможность серийного производства приборов специального назначения, например аппаратов для искусственной вентиляции легких и создания новых методик Кислородной терапии.

Физиологическое действие Кислородной терапии многосторонне, но решающее значение В лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксий.
У больных с дыхательной недостаточностью под влиянием ингаляций кислорода повышается его напряжение
В альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз (благодаря уменьшению количества недоокисленных продуктов в тканях и улучшению функции печени и почек); изменяется режим вентиляции в связи со снижением патологической импульсации с синокаротидные и других хеморецепторов; уменьшается катехоламинемия, что сопровождается нормализацией АД и ритма сердечных сокращений.

Местное применение кислорода (подкожное, внутрисуставное, внутриплевральное, внутрибрюшинное его введение, кислородные ванны и др.) улучшает репаративные процессы, способствует нормализации трофики тканей.

В клин, практике наиболее частыми показаниями к применению Кислородной терапии являются дыхательная недостаточность при болезнях дыхательной системы и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно - сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия).
Клиническими признаками, определяющими целесообразность применения ингаляционной Кислородной терапии, являются цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз, pO2 в крови ниже 70 мм рт. ст., насыщение гемоглобина меньше 80%.

Эффективность Кислородной терапии неодинакова при различных механизмах гипоксий.
Наилучший эффект К. т. дает при низком содержании кислорода в атмосфере (высокогорье) и при нарушениях альвеолокапиллярной диффузии кислорода в лёгких.
Кислородная терапия, часто необходима для восстановления терапевтического действия ряда лекарств,
которое не проявляется или снижено в условиях гипоксии (кардиотоническое действие сердечных гликозидов, мочегонный эффект диуретиков).
Она применяется также для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии злокачественных новообразований.
Показаниями к местному применению кислорода, кроме локальной гипоксии, являются раны, зараженные анаэробной флорой (Анаэробная инфекция), вяло текущие воспалительные процессы, локальные трофические расстройства.

В офтальмологии используют введение кислорода субконъюнктивально, ретробульбарно и в переднюю камеру глаза при кровоизлияниях в стекловидное тело и сетчатку, при вторичной катаракте, деструкции стекловидного тела.
Эффективность кислородной терапии при гипоксии может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии дыхательной или циркуляторной недостаточности. Поэтому при гипоксемии и гипоксии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, К. т. сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с применением дыхательных аналептиков, бронхолитиков, отхаркивающих средств с искусственной вентиляцией легких.

При циркуляторной гипоксии эффективность К. т. повышается при одновременной нормализации гемодинамики, т. к. улучшается транспорт крови, содержащей кислород.
При отеке легких ингаляцию кислорода производят вместе с ингаляцией паров спирта или аэрозолей специальных противопенных средств.
При гипоксии, особенно длительной и развившейся у пожилых лиц, более эффективна при одновременном применении витаминов и коферментов (витамины В2, В6, В15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Объективные критерии адекватности К. т.— исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови.
Абсолютных противопоказаний к К. т. нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патол, процесса) ве избежание возможных осложнений.


Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание